抑郁症患者「阳了」之后，慎用这几种常见感冒药

⚠️  最近大家进入囤药高峰。可能有朋友不知道，某些常见 OTC 感冒药（扑尔敏、右美沙芬、酚麻美敏），对于正在服用抗抑郁药物的人来说，有一定危险。

昨天我们在后台收到一条私信：

我感染了新冠，实际对我的影响不是很大。但是我觉得有一点要提醒：抑郁症患者不能吃哪些常见药？

我生病后问了我的精神科朋友，她告诉我酚麻美敏和右美沙芬抑郁症是慎用的。当时我已经吃了两天酚麻美敏了，后来改成了对乙酰氨基酚。我想很多人都不知道这件事，以及肯定还有一些药是抑郁症慎用的，希望你们能帮大家科普一下。

在此提醒大家：

1. 感染新冠后，如果你正在服用抗抑郁药物，或者停药还未超过两周，慎用「右美沙芬」

「右美沙芬」，常见的止咳成分。

与抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂（MAOI，用于抗抑郁及治疗帕金森氏病等）同服会产生不良反应。正在服用单胺氧化酶抑制剂，或停止 MAOI 治疗 2 周内的患者都不能吃 👇

▷ 右美沙芬药品说明书。来源：用药助手

一些常见抗抑郁药（比如舍曲林、依司他普仑）会影响神经递质血清素的水平，右美沙芬」也会。两者结合，可能导致 5-羟色胺综合征（《中枢神经系统疾病初级护理指南》）。

这种病虽然罕见，但一旦发生可能致命[1]。

2. 不宜与「伪麻黄碱」同用

伪麻黄碱，是缓解鼻塞的药物。也要避免与抗抑郁药、降压药和其它解热镇痛药同时服用，会相互作用，产生不良反应👇

▷ 伪麻黄碱药物说明书。来源：用药助手

3. 不宜与「扑尔敏」同用

扑尔敏，也叫「马来酸氯苯那敏」，是常见抗组胺药，可缓解流鼻涕。

与许多抗抑郁药（包括百忧解、帕罗西汀、舍曲林）并用，会增加对中枢神经的抑制（英国临床药理学杂志，2010 年 12 月），不建议同用 👇

▷ 扑尔敏药品说明书。来源：用药助手

4. 注意含有以上这些成分的复方感冒药（如「酚麻美敏」）

「酚麻美敏」是复方感冒药。除了含有退烧成分「对乙酰氨基酚」，还同时含有右美沙芬、伪麻黄碱、扑尔敏。如果正在服用 MAOI 或停药不到两周，建议慎用 👇

▷ 酚麻美敏药品说明书。来源：用药助手

所以，吃药前要仔细阅读说明书，如果你买到的感冒药是复方，记得看一看成分。

5. 关注「布洛芬」的胃肠道出血风险

如果你服用的抗抑郁药是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），可能需要注意，近年来有一些研究显示，SSRIs 类抗抑郁药与 NSAID（非甾体类抗炎药，如布洛芬）一起服用，会增加胃肠道出血风险[3]。

如果你需要继续服用抗抑郁药，同时发烧又很难受，「对乙酰氨基酚」是更安全的替代品。

6. 如果你在服用抗精神病类药物，要跟医生确认「非处方感冒药」能不能同服

因为抗精神病类药物是最常见的「可与非处方感冒药相互作用」的药物类型之一，与其他药物一起使用时可能导致严重问题。

所以务必告知精神科医生，你正在使用的所有其他药物（包括维生素补剂、中草药、避孕药、减肥药）。此外：

1）任何药都有安全剂量（对乙酰氨基酚也是）。遵守说明书剂量，不要过量/减量服用，遵守安全用药规范。

2）注意其他药物（如复方药、中成药）里面是否有相同成分，同服也可能导致药物过量。

3）感染新冠后，不要慌，也不要擅自停抗抑郁药（除非医生告诉你这样做）。大多数抗抑郁药总体是安全的。如果你不确定正在服用（或停药少于三个月）的精神类药物是否可以和其他药物合用，请咨询临床医生意见。

💊

张文宏所在的华山医院感染科最新发布的《新冠居家康复手册》，强调「对症护理」。轻症未必需要用药，阳了之后，你也可以做一些药物之外的事情来进行自我照顾。比如：

1）坚持吃一点营养丰富、容易消化的食物。即便没有太多食欲，也要尽量多吃一点，有助于保持体力。

2）喝点蜂蜜有助于缓解喉咙发炎，用盐水漱口也可以。

3）注意补水。你可以带着水瓶上床睡觉，经常啜饮。晚上多叠一个枕头，缓解咳嗽时的不舒服。

4）如果出现呕吐或腹泻的症状（这会让你有脱水风险），及时摄入「补液盐（电解质）」。

5）喉咙痛，你可以吃一点冰激凌或者冻酸奶，能缓解疼痛（认真的👇）

▷ 研究发现，扁桃体手术之后，吃冰激凌与显著降低疼痛有关。

最后，点击阅读原文，可链接到世界卫生组织（WHO）出版的《新冠自我康复手册中文版》，祝愿我们一起度过冲击波。

感谢 中山大学药理学硕士 王藐 对本文的帮助

参考文献

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[1]Bleakley, Stephen (2016). Antidepressant drug interactions: evidence and clinical significance. Progress in Neurology and Psychiatry, 20(3), 21–27. doi:10.1002/pnp.429

[2]Albeladi MA, Salamah MA, Alhussaini R. The Effect of Ice Cream Intake on Pain Relief for Patients After Tonsillectomy. Cureus. 2020 Jul 9;12(7):e9092. doi: 10.7759/cureus.9092.

[3]de Jong JCF, Brouwers JRBJ, de Jong-van den Berg LTW. Combined use of NSAIDs and SSRIs increases the risk for gastrointestinal adverse effects. Br J Clin Pharmacol. 2005 Jan;59(1):119. doi: 10.1111/j.1365-2125.2005.2212_2.x. PMCID: PMC1884970.

作者：江湖边

责编：kuma

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